PICC
ACCESOS VENOSOS CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
(PICC, Peripherally Inserted Central Catéter)
(PICC, Peripherally Inserted Central Catéter)
Un Catéter Venoso Central de Inserción Periférica (PICC por sus siglas en inglés de Peripherally Inserted Central Catéter) es una sonda larga y delgada que se introduce en el cuerpo a través de una vena del sistema venoso periférico, generalmente en la parte superior del brazo. El extremo del catéter se sitúa en la vena cava superior, antes de su entrada en el corazón.
Como todo acceso venoso, la prescripción de implantación y retirada de un PICC, debe ser médica. Estos PICC son catéteres centrales que el personal de enfermería, convenientemente entrenado, puede implantar y de los que debe conocer su manejo y cuidados. La principal finalidad de estos es preservar el capital venoso del paciente, principalmente cuando se administran tratamientos que pueden deteriorar el sistema vascular. |
Comparados con otros catéteres centrales, estos son menos costosos y el riesgo de infección, así como de las complicaciones dentro del procedimiento, es menor que en otros tipos de catéteres centrales. Así mismo, posibilitan la administración de todo tipo de sustancias parenterales y la toma de muestras sanguíneas de forma indolora y totalmente segura. Entre los riesgos más frecuentes se encuentra la posición incorrecta de la punta o el sangrado durante la inserción; otros riesgos más tardíos son la disfunción del catéter, la trombosis venosa, la infección o la flebitis. |
TÉCNICA ECOGUIADA PARA LA INSERCIÓN DE UN PICC
Algunas de estas complicaciones inmediatas se pueden minimizar si son insertados con control ecográfico en tiempo real, además, con esta técnica el acceso es más rápido y se reducen los costes. Está demostrado que el procedimiento ecoguiado frente a la técnica estandarizada ciega es más efectiva gracias a la reducción de complicaciones, mayor éxito en las inserciones, alcanzando el 98,9% de los casos, reducción del número de flebitis y trombosis por la posibilidad de elegir el calibre más adecuado y la reducción del tiempo del procedimiento.
La técnica ecoguiada aporta un valor añadido porque al insertarse por encima de la fosa antecubital, ofrece mayor confort al paciente y reduce el daño que se produce en la íntima por ser una zona de menor movimiento. |
Esta técnica emplea el ultrasonido para evaluar e identificar la vena más adecuada, según su calibre, trayectoria y ausencia de patología (flebitis, trombosis, cambios postflebíticos) y permite visualizar en tiempo real los vasos sanguíneos durante la punción, evitando dañar estructuras circundantes como son arterias o nervios, reduciendo complicaciones y facilitando el éxito en la inserción de estos catéteres. |
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE ACCESOS VENOSOS CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
Los cuidados y procedimientos en este tipo de catéteres son iguales a los que hay que realizar en otros Accesos Venosos Centrales, excepto en catéteres como el port-a-cath, en los que, al estar totalmente implantados, no precisan de cuidados extraluminales cuando están sellados, y para la extracción de sangre y cuidados intraluminales necesitan la inserción de una aguja tipo Gripper o Huber.
La única diferencia que podemos encontrar entre los PICC y otros sistemas centrales se encuentra en el sistema de fijación, unos están fijados con un estabilizador y otros con puntos de sutura.
La única diferencia que podemos encontrar entre los PICC y otros sistemas centrales se encuentra en el sistema de fijación, unos están fijados con un estabilizador y otros con puntos de sutura.